昨天是2022年12月1日，世界艾滋病日。美国国家药物滥用研究所的所长发布一则文章，“为了拯救生命，我们必须在艾滋病毒和甲基苯丙胺使用的交汇处消除耻辱”。
译文如下：
在12月1日的世界艾滋病日，我们缅怀那些在艾滋病毒疫情中丧生的人，回顾我们取得的进展，并规划前进的道路。在过去几十年中，科学和社区领导在帮助艾滋病毒感染者长寿、健康生活以及通过预防减少艾滋病毒传播方面取得了巨大成就。然而，随着美国努力应对艾滋病毒和吸毒过量的双重流行，吸毒者继续被抛在后面——尤其是性少数群体和性别少数群体，他们受到艾滋病毒的影响格外严重。
但是，即使现在有多种形式的艾滋病毒预防手段，包括为艾滋病毒呈阴性的人提供暴露前预防(PrEP)药物，以及可以帮助艾滋病毒携带者保持检测不到的的病毒载量从而不传播病毒的抗逆转录病毒疗法，艾滋病毒的传播率仍然居高不下，令人沮丧。过去十年甲基苯丙胺使用量的增加可能扮演了一个被忽视的角色。《获得性免疫缺陷综合征杂志》(JAIDS) 2020年的一项研究表明，在与男性发生性关系的性少数群体和性别少数群体中，三分之一的新艾滋病毒感染者是经常使用甲基苯丙胺的人。
甲基苯丙胺的使用在同性恋和双性恋男性中比在其他男性中更为普遍，并且经常伴随性行为（有时被称为“聚会和玩耍”或“化学性行为”）。尽管在前几十年，甲基苯丙胺和性行为的混合主要与白人同性恋男性有关，但与男性发生性关系的黑人和西班牙裔男性也越来越多地使用甲基苯丙胺。
甲基苯丙胺的抑制作用会增加某些性行为，使艾滋病毒更有可能传播。还有证据表明，甲基苯丙胺可能使身体更容易感染艾滋病毒，并促进艾滋病毒疾病的发展。甲基苯丙胺的使用还会导致其他严重的健康问题，包括上瘾和致命的过量。
在NIDA的一个新视频“性、甲基和艾滋病毒”中，我们强调，要用我们可用的有效工具结束艾滋病毒流行，我们首先要认识到并尊重使用毒品的性和性别少数群体的复杂性和需要。与其他药物一样，甲基苯丙胺可以帮助个人应对抑郁、焦虑和创伤等心理健康挑战。一些同性恋和双性恋男性使用甲基苯丙胺来增强性体验和联系感。它还可以暂时增强个人的自信心，因为他们可能会在性生活或生活的其他方面感到耻辱和羞耻。
在一个新的NIDA视频“性、冰毒和艾滋病毒”中，我们强调，要用我们所掌握的有效工具结束艾滋病毒流行，我们首先必须认识到并尊重吸毒的性少数群体和性别少数群体的复杂性和需求。和其他毒品一样，甲基苯丙胺可以帮助个人应对抑郁、焦虑和创伤等心理健康挑战。一些同性恋和双性恋男性使用甲基苯丙胺来增强性体验和联系感。它还可以暂时增强那些在性行为或生活其他方面可能经历耻辱和羞耻的人的自信。
对于致力于在HIV和药物使用交叉点对患者进行健康教育的临床医生来说，了解甲基苯丙胺在个人生活中的作用对于提供优质护理至关重要。
纽约城市大学(CUNY)亨特学院(Hunter College)研究艾滋病毒和耻辱的心理学家萨里特·戈鲁伯(Sarit Golub)在为临床医生制作的辅助视频《信任、耻辱和患者护理》(Trust, stigma and Patient Care)中说，告诉同性恋和双性恋男性将药物和性结合的风险可能会给人灌输恐惧和羞耻，可能会疏远他们，而不是赋予他们力量。正如戈卢布博士指出的那样，这种交流可能会忽视个人的全部需求——在一个评判和羞辱的世界里，需要联系、需要快乐、需要自信。
即使在医疗保健环境中，人们也经常因吸毒和性行为而蒙受耻辱，以及种族主义和其他形式的歧视。在这些环境中遭遇耻辱和歧视的历史往往导致人们避免向提供者透露他们的药物使用和性行为。临床医生必须与患者合作，通过倾听患者的担忧，而不是强加自己的担忧，来重建失去的信任。
“见人就见人”——即无论使用何种物质或其他会带来健康风险的行为，都要提供护理，这已成为减少危害的指导原则。但它也应适用于艾滋病毒和药物使用障碍的预防和治疗。如果不承认和接受人们的全部经验、愿望和需求，我们就不可能希望通过有效的预防措施（如预防性公共卫生计划）接触到社区。倾听和接受他人帮助人们控制自己的健康。同样重要的是，确保所有能够从中受益的人都能获得艾滋病毒预防和治疗的机会和复盖面。
研究如何更好地利用PrEP等艾滋病毒预防工具帮助吸毒者，并指导政策制定者和保险提供者确保这些工具的覆盖范围，是美国国家开发署2022-2026年战略计划的一个关键重点领域。扩大有关毒品和艾滋病毒的教育，减少污名化，克服其他保健障碍也至关重要。Carrico和纽约市立大学公共卫生学院的研究员Christian Grov (JAIDS研究的主要作者)目前正在进行nda资助的关于在使用兴奋剂的性少数群体男性中增加使用PrEP的策略的研究，包括使用远程保健和激励(应急管理)以促进遵守。
在国家卫生研究院纪念世界艾滋病日之际，我们特别缅怀死于艾滋病毒和吸毒过量双重流行病的人们。对于那些悲伤的亲人，NIDA站在你们中间。通过科学进步，NIDA致力于拯救生命。通过循证治疗和社会支持，康复和健康长寿是可能的。
