高剂量丁丙诺啡在对海洛因成瘾治疗的作用

2021年7月27日02:55:56 评论

急诊

美沙酮、纳洛酮、丁丙诺啡在海洛因成瘾患者脱毒治疗中是常用的3种药物,它们各有自身的特点。在美国,因使用阿片类药物致死的人数和死亡率在全球是比较高的,其中大部分是药物使用过量,近几年美国的阿片类药物主要是海洛因和芬太尼。

这被称之为阿片类危机。

危机的关键就是死亡率,解决这个问题的办法就是能及时让吸毒人员获得治疗,并且要让吸毒人员主动接受治疗,这一直是美国药物成瘾医学界绞尽脑汁在想的办法。

下文提到的药物使用障碍,就是我们常说的吸毒成瘾。

2021年7月15日,美国国家药物滥用研究所发布一则新闻,称其支持的一项研究发现在急诊科中,用大剂量丁丙诺啡缓解停止使用阿片类药物后的难受,和治疗阿片类药物使用障碍患者是安全且具备良好难受性。

美国食品和药品管理局批准较低剂量的丁丙诺啡,可用于治疗阿片类药物使用障碍,是目前常见的护理标准。然而,增加药物剂量可以提供急诊出院后的患者一段长时间的戒断缓解期,这有助于他们克服获取被滥用的药物,以及更愿意参与阿片类药物使用障碍治疗。

一些急诊科已经使用更高剂量的丁丙诺啡来缓解戒断反应和阿片类药物使用障碍,以应对非法阿片类药物供应的日益增加,和能及时获得后续护理。

在这项研究中,研究人员使用了回顾性图表分析了电子健康记录的数据,记录了2018年391名阿片类药物使用障碍的成年人在加利福尼亚州奥克兰的一家医院进行的579次急诊科就诊。其中许多患者是弱势群体,23%的人无家可归,41%的人患者精神疾病。大多数患者是男性(68%),40%的患者是黑人,15%是西班牙裔或拉丁裔。

数据分析显示,在63%的病例中,临床医生在急诊科就诊期间给予超过标准上限12毫克舌下含服丁丙诺啡,而在23%的病例中,给予28毫克或更多。较高剂量的丁丙诺啡是安全且可耐受的,在给予高剂量的患者中,没有报告出现呼吸问题或者嗜睡,发生的少数严重不良事件被确定与大剂量丁丙诺啡治疗无关。

某医院急诊科的研究负责人说:“一旦出院,许多人就很难取得联系到了,调整急诊科丁丙诺啡的时间和剂量,促进向门诊服务过渡的资源和咨询,可能让患者有持续获得护理的动力。”

虽然研究人员指出他们的这项发现需要在其他急诊科得到验证,可以通过适当的支持和培训,急诊医生可以安全有效得使用大剂量丁丙诺啡治疗。

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