美沙酮是毒品吗 它的戒毒历史

2019年1月1日22:54:08 发表评论
摘要

美沙酮自被研制出来的目的就是为了用来戒毒,主要针对毒品海洛因,这种替代疗法在当时很有效果。

作者:绿橙丝带

美沙酮(methadone)诊所

常有海洛因患或其家属发出疑问,“美沙酮是毒品吗?”、“喝美沙酮戒海洛因是小毒代替大毒吗?”于此,本文可以给出这些相关的问题一些线索,至于答案是什么,则仁智各见。

与冰毒、吗啡、海洛因、鸦片这类真正被定义为发源地为美国的毒品,美沙酮依同样也是在美国诞生。可见,在美国近一个世纪中高速发展的经济,毒品问题也随着经济的增长而增多,类似是一个正比的关系。即要说美沙酮的历史肯定是离不开美国的,绿橙丝带客观来陈述美沙酮在美国的发源,希望能让你找到答案。

美沙酮是一种安逸麻醉止痛药,发明于第二次世界大战期间的德国,并被发现是当时的一种不可多得的鸦片成分的替代品。

美沙酮在口服时十分有效,并具有较长的作用期。这种长效期不仅意味着需要非经常性服用美沙酮以预防停止吸毒反应症状,而且也意味着因为药力离开身体比较慢,所以停药反应症状也不那么严重,尽管被长期当做麻醉止痛药,但美沙酮却因其作为治疗海洛因毒瘾的有益药而著称。

戒断反应

停吸毒后难受反应

这个领域里的最初研究在1964年由杜勒(Dole)和勒斯王德(Nyswan der)这对纽约市的夫妻组织发起。在他们的最初工作中,海洛因上瘾者每天口服20毫克至30毫克。这一隐含在美沙酮使用背后的帮助吸毒者康复的理论,就是美沙酮的长效作用阻止了停药反应症状并抑制了海洛因的兴奋效果。

它打破了海洛因中毒和停毒反应综合征之间的摇摆模式。“在海洛因吸毒者生活中存在三种状态”,杜勒博士说,“他或者‘ 正常’(感到正常)、‘兴奋’和‘不舒服’。他难受地清醒过来,注射一针麻醉剂,并达到了高度兴奋。这种状态持续几个小时,如果他能弄到的话他将注入另一针。他正常的时候很少,因此他常常不能坚持工作或正常生活;他相当大程度上成了一个失落的灵魂。

这份关于750名吸毒人员治疗项目效果的最初报道很是吸引人:一项长达4年的美沙酮戒毒治疗表明,它具有94%的成功率。这些患者中的大部分现在都在创造性地工作,作为负责任的公民生活着,并支撑着他们的家庭。这结果清楚表明吸毒患者能够通过一个良好的治疗计划获得康复。

在这些报道之后,美沙酮计划得以迅速扩展。我们为什么这么容易接受毒者从毒品成瘾状态向其它状态的转换?如果一天使用一至两次,那么美沙酮就可能十分有效,所以吸毒者可以被要求在监督下去诊所买药。看似颇具调刺意义的是,我们通过创造一种甚至更高水平的耐药性来医治麻醉品中毒。目前的计划使用低量药品,常常在每天100毫升以下。

美沙酮疗法的伦理和道德问题很早就被提了出来:尽管美沙酮保守治疗毫无疑问是一种减少吸毒者犯罪活动的有效方法,但是问题是谁应被治疗,是社会还是吸毒者……每一位 给海洛因成瘾者开美沙酮药方的医生都需回答这个道德问题:他保持让病人用药是为社会利益着想还是为他的病人自身利益着想?当他想知道他是否能够放弃吸毒时,他是在通过增强吸毒者的无望情绪来激发一种“放弃责任”吗?

也需要记住的是,20世纪60年代吸毒患者的主体是黑人,与此同时有对种族意识的关注。认为大多数人将有可能将其余生花费在对一种物质的依赖上,并且变成每天两次去诊所的痛苦。

尽管有这些关注,美沙酮疗法继续被海洛因成瘾者当做最有效的方法所接受。有效的美沙酮计划被广泛展开,从简单售药变为更周密的富有价值的抬疗。美沙酮治疗的有效性可以通过几种方式测量:海洛因使明显下降,毒品相关问题下降,精神压抑下降的测量,以及就业增加。

为什么不是所有的海洛因成瘾患者都简单地来签领免费美沙酮而不领取海洛因呢?如果他们的吸毒行为仅仅由对麻醉品的“需要”所激发,那么这样的情况将具有意义。但是我们不要忘记为什么其中的许多人首先吸食海洛因:作为亚文化的一部分,评价他们对于主流社会的关系或是为了这种体验。

如果我们现在愿意供给吸毒者麻醉品,并且如果吸毒患者渴望海洛因,为什么不去向他们提供海洛因和干净的注射器并让他们进行静脉注射?

而且也有由杜勒和勒斯王德提到的海洛因使用的特殊部分——伴随着一个相对短的感觉“正常”的时期(一次只有几小时),静脉注射海洛因吸毒成瘾患者需耗费很长时间对最后一次注射作出反应或担心下一次注射。口服美沙酮在麻醉的血液水平中很少产生“上下波动”并能更容易导致参与工作、学校或其它
创造性活动。但这种方法的主要障碍可能是因为美国人长期以来更多地把海洛因视作一种邪恶的物质,而很少将其视为另一种麻醉品或毒品。

目前,在美国的吸食鸦片类毒品的人数反而是增多,被美国当地相关研究药物滥用的部门称作为“鸦片危机”,最近又出现了令人大跌眼镜的芬太尼,传言芬太尼的毒性要远远大于海洛因。而我国近几年的新发现的吸食海洛因患者则是逐年降低,和美国的反差加大。

针具交换

交换针具的降低危害措施

另外,绿橙丝带要提及的是,用美沙酮来戒海洛因的戒毒方法已是过去,我们国家目前有更好的戒海洛因的药物,并且不会对人体产生依赖。毕竟,在当时使用美沙酮替代疗法来戒海洛因的方式是因为时代原因,实在难以找出好的办法,这其实也是降低危害的措施,和有些国家免费发放清洁注射器来预防注射吸毒人员传播艾滋病一样,两者异曲同工。

我们预计在不久的将来,美沙酮戒毒的方法可能会成为真正的历史,不在用作于戒毒了,而海洛因成瘾患者能选择的戒毒药物及方式将会有不少。

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