药物滥用和药物成瘾的区别

2018年7月13日16:51:06 发表评论
摘要

在吸毒这个世界性问题上,我们认为应对方针应符合国情,以中为体,以西为用或许是一个好方法。

药物滥用

对于关注吸毒问题的人,可能对西方所用的药物滥用和药物成瘾之间的关系会混淆。我们整理了一些西方对于药物滥用和药物成瘾的定义,供参考。

1957年,世界卫生组织成瘾药物专家委员会将成瘾定义为:

因重复使用药物(天然合的或合成的)而导致的周期性或长期慢性中毒状态。其主要特点包括:(1)无法控制继续使用和采取一切手段获得药物的渴求(强迫性);(2)有增加使用药物剂量的趋势;(3)对药物作用产生心理(精神)和生理依赖;(4)对个人和社会造成伤害。

1964年,世界卫生组织委员会认为该定义不恰当,建议使用“药物依赖”取代“药物成瘾”。

2001年,美国疼痛医学学会、美国疼痛协会以及美国成瘾医学协会共同给出了以下定义:

成瘾是一种原发的、慢性的神经生理疾病,其发生及临床表现受到遗传、社会心理及环境因素的影响。它包括以下一种或多种行为特征:因药物使用过度而出现控制能力受损的行为,强迫性使用药物,不顾药物造成的伤害而对其持续使用的渴求感。

这一定义还对生理依赖做了界定:

生理依赖是一种由某类药物引起的特定戒断综合症状态,其可由突然戒断、用药量骤减、血药浓度的降低或服用拮抗剂引发。耐受是指机体对某种药物的身体适应,随着机体对药物摄入的适应,机体需要更大剂量的药物以达到原来的药效,即对摄入的适应。

《精神疾病诊断与统计手册》中也不再使用“成瘾”一词,而用“物质依赖”替代。该手册对物质依赖有一段这样的解释:

当个体不顾物质使用带来的问题而坚持使用酒精或其他药物时,便可诊断其为物质依赖。使用者强迫性和重复性使用药物可导致其对药物作用具有耐受性,当减少或停止使用药物时,其会出现戒断症状。这些问题和物质滥用一起被称为物质使用障碍。

美国国家药物滥用研究所建议对药物滥用采用以下定义:

成瘾是一种复杂但可治疗的疾病,它以强迫性的药物渴求、寻求和不顾后果的持续使用为特征。对大多数人而言,成瘾会发展成一种慢性疾病,甚至在经过长期的不使用之后依然可能复发。作为一种慢性、复发性疾病,成瘾需要持续的治疗来延缓复发和降低药物使用强度。通过个性化的治疗,药物成瘾者可恢复健康并过上充实的生活。

2011年,美国成瘾医学协会给出的“成瘾”定义中指出:成瘾是一种慢性脑病,而不仅仅是一种有关过度饮酒、使用药物、赌博或性行为的问题行为。这是该协会首次以官方身份提出成瘾不仅与异常物质使用相关这一观点,以下是其对成瘾最新定义的简化版:

成瘾是一种有关大脑奖赏、动机、记忆以及其他相关回路的原发慢性疾病。这些回路功能紊乱会导致典型的生理、心理、社会和精神各方面的临床表现,并体现在个体通过物质使用和其他成瘾行为病理性地追求奖赏或满足。

“最主要的是,成瘾不仅仅是社会问题、道德问题或犯罪问题,它还是个体大脑疾病表现在行为上引发的这些范畴问题,”美国成瘾医学协会前任主席迈克尔米勒说道,他负责监督对成瘾进行的界定,“成瘾引起的许多行为确实是存在的问题,甚至有时是犯罪行为。该疾病是关于大脑的问题而不是药物的问题,是关于潜在的神经病学问题而不是外部行为问题”。

2014年,哥伦比亚大学成瘾和物质滥用中心发表了一个具有划时代意义的研究,该研究对成瘾的定义作了进一步修订:“成瘾是一种会影响大脑结构和功能的、复杂的且通常是原发的慢性疾病,它可以有效地被医学及其它卫生领域专家所干预、治疗和管理。”

统一的术语对于诊断吸毒这一慢性疾病固然有利,但吸毒问题在各国的情况不同,采取的应对方针也不同。对于我们来说,以中为体,以西为用或许是一个好方法。

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